Страховые представители
 

 

 

 

Трехуровневая система страховых представителей в Российской Федерации создается согласно поручениям Президента Российской Федерации для совершенствования механизмов защиты прав застрахованных по ОМС.

Суть вводимой системы – внедрение действительно эффективного механизма обеспечения прав застрахованных граждан на получение бесплатной, качественной и безопасной медицинской помощи по программе ОМС.

В рамках своей деятельности по защите интересов застрахованных граждан страховые представители должны будут сопровождать пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи, курировать ход лечения, оказывать им правовую поддержку, инициировать и организовывать экспертизы качества оказанной медицинской помощи. Затраты на подготовку специалистов возложены на страховые медицинские организации.

Всего предполагается три уровня страховых представителей. Первый уровень - работники call-центров, которые круглосуточно дают консультации по получению медицинских услуг, уже начали свою работу с 1 июля 2016 года, к 2018 году планируется запустить всю трехступенчатую систему.


Законодательная база:

Приказ Федерального фонда ОМС от 11 мая 2016 г. № 88 «Об утверждении регламента взаимодействия участников обязательного медицинского страхования при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи»;

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 июня 2016 г. № 423н «О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н, и форму типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, утвержденную приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 сентября 2011 г. № 1030н».


Функциональные обязаности страховых представителей по уровням.


Страховой представитель I уровня – специалист контакт-центра СМО, предоставляющий по устным обращениям застрахованных лиц информацию по вопросам обязательного медицинского страхования справочно-консультационного характера.

Страховой представитель II уровня – специалист страховой медицинской организации, осуществляющий администрирование и организацию работы с застрахованными лицами по их информированию и сопровождению при оказании медицинской помощи, в т. ч. профилактических мероприятий. В сферу его компетенции входит защита прав и законных интересов застрахованных граждан в сфере ОМС.

Страховой представитель III уровня – специалист-эксперт страховой медицинской организации, осуществляющий администрирование письменных обращений по вопросам качества оказания медицинской помощи, индивидуальное информирование и сопровождение застрахованных лиц при организации оказания медицинской помощи по результатам диспансеризации.


Коммуникация между пациентами медицинских организаций  и представителями страховых медицинских организаций выстроена через Контакт-центр в сфере ОМС на территории  Чувашской Республики по бесплатному номеру 8 800 770 09 55.

Звонки по телефону 8-800-770-09-55 для граждан по России бесплатные.

Режим работы оператора «горячей линии»:

по рабочим дням с понедельника по пятницам - с 08.00 до 17.00.

В нерабочее время телефон «горячей линии» работает в режиме электронного секретаря, Вы можете оставить свое обращение и контактные данные, в рабочее время с Вами свяжется специалист для решения вопроса.

Обращаем Ваше внимание, что весь разговор будет записан! 


Страховые представители АО «Чувашская МСК»


Страховые представители первого уровня, телефон: 8-800-770-0955:

    • Пимурзина Алина Владиславовна,

    • Федорова Елена Алексеевна,

    • Кошкина Эльвира Васильевна,

    • Хламина Анастасия Анатольевна,

    • Кольцова Тамара Ипполитовна.


Страховые представители второго уровня: осуществляют информационное сопровождение застрахованных лиц, прикрепленных к медицинским организациям, расположенным в следующих городах и районах Чувашской Республики:

 

ФИО страхового представителя 2 уровня Телефон Зона обслуживания медицинских организаций страховым представителем
Журавлева Наталья Александровна (8352) 73-04-42 г. Новочебоксарск
Сатрапинская Елена Петровна (8352) 43-91-99 г. Новочебоксарск, г. Чебоксары
Иванова Валентина Валерьевна (8352) 73-04-42 г. Новочебоксарск
Сорокина Лилия Геннадьевна (8352) 77-23-13 г. Новочебоксарск
Козейкина Татьяна Васильевна (8352) 73-04-42 г. Новочебоксарск
Ибрагимова Наталья Васильевна (83531) 2-24-03 г. Алатырь, Алатырский р-н
Андреева Светлана Николаевна (83535) 2-24-70 Аликовский р-н
Феткуллова Алсу Минсеитовна (83532) 5-03-92 Батыревский р-н
Игнатьева Ираида Александровна (83537) 2-72-33 Вурнарский р-н
Тюрина Наталия Анатольевна (83538) 2-28-88 Ибресинский р-н
Андреева Инна Михайловна (83533) 2-36-06 г. Канаш, Канашский р-н
Хмелева Ирина Александровна (83534) 2-55-90 г. Козловка, Козловский р-н
Зейнетдинова Айгел Галлеметдиновна (83539) 5-25-06 Комсомольский р-н
Хрисанова Ирина Валерьевна (83540) 2-13-55 п. Кугеси, Чебоксарский р-н
Колпакова Алевтина Владимировна (83542) 2-19-04 г. Мариинский Посад, Мариинско-Посадский р-н
Михайлова Алина Григорьевна (83541) 6-30-43 Моргаушский р-н
Кержаева Лариса Юрьевна (83543) 2-23-80 Порецкий р-н
Александрова Нина Александровна (83544) 2-10-08 Урмарский р-н
Порфирьева Наталия Николаевна (83545) 2-29-04 г. Цивильск, Цивильский р-н
Полякова Вера Николаевна (83546) 2-39-86 Шемуршинский р-н
Гришнова Ольга Владимировна (83536) 2-35-64 г. Шумерля, Шумерлинский р-н
Аникина Светлана Сергеевна (83547) 2-23-39 г. Ядрин, Ядринский р-н
Никифорова Вера Васильевна (83549) 2-55-08 Яльчикский р-н
Андреева Зинаида Александровна (83548) 2-11-48 Янтиковский р-н


График работы страховых представителей 2 уровня в медицинских организациях Чувашской Республики на 2018 год

 

Медицинская организация Адрес Дни работы Часы работы
БУ "Аликовская ЦРБ" с. Аликово, ул. Октябрьская, 12 понедельник, пятница 8.00-10.00
БУ "ЦРБ Алатырского района" г. Алатырь, ул. Комиссариатская, 73 понедельник, среда, пятница 10.00-12.00
вторник, четверг 08.00-10.00
БУ "Больница скорой медицинской помощи" г. Чебоксары, ул. Университетская, 24 вторник, четверг 8.00-10.00
БУ "Канашский ММЦ" г. Канаш, ул. Павлова, 10 вторник, четверг 8.00-10.00
БУ "Козловская ЦРБ им. И. Е. Виноградова" п. Козловка, ул. Виноградова, 2 вторник, четверг 8.00-10.00
БУ "Мариинско-Посадская ЦРБ им. Н. А. Геркена" г. Мариинский Посад, ул. Николоева, 57 вторник, четверг 8.00-10.00
БУ "Новочебоксарская городская больница", поликлиника №1 г. Новочебоксарск, ул. Коммунистическая, 27 понедельник, среда, пятница 8.00-10.00
БУ "Новочебоксарская городская больница", поликлиника №2 г. Новочебоксарск, ул. Пионерская, 20 вторник, четверг 8.00-10.00
БУ "Порецкая ЦРБ" с. Порецкое, ул. Ленина, 103 вторник, четверг 8.00-10.00
БУ "Чебоксарская РБ" п. Кугеси, ул. Школьная, 13 вторник, четверг 8.00-10.00
БУ "Урмарская ЦРБ" пгт. Урмары, ул. Ленина, 20 вторник, четверг 8.00-10.00
БУ "Цивильская ЦРБ" п. Цивильск, ул. П. Иванова, 1 вторник, четверг 8.00-10.00
БУ "Шемуршинская РБ" с. Шемурша, ул. Ленина, 20 понедельник, среда, пятница 8.00-10.00
БУ "Шумерлинский ММЦ" г. Шумерля, ул. Свердлова, 2 вторник, четверг 8.00-10.00
БУ "Яльчикская ЦРБ" с. Яльчики, ул. Восточная, 1 понедельник, среда, пятница 8.00-10.00
БУ "Янтиковская ЦРБ" с. Янтиково, пр-т Ленина, 16 понедельник, среда, пятница 8.00-10.00


Страховые представители третьего уровня:

    • Кошкина Эльвира Васильевна,

    • Александрова Лилия Ювенальевна,

    • Бакуева Татьяна Леонидовна.


Скачать:


Регламент работы страхового представителя АО «Чувашская медицинская страховая компания»


 

© АО "Чувашская МСК"
Чувашская Республика,
г. Новочебоксарск,
ул. Комсомольская, 21
тел./факс:(8352) 73-38-15
телефон горячей линии:
(8352) 73-04-42